患者家属举报医院多收10万医疗费 官方核查多收21万

时间:2023-12-04

  近日,作为三甲医院的芜湖市第二人民医院巧立名目超收患者巨额医疗费问题引发广泛关注。

  据患者家属杨先生反映,他父亲在该医院住院期间,他查出医院至少多收10万元医疗费,希望有关部门对其违规行为作出行政处罚。

  12月3日,安徽省医疗保障局发布通报称,该医院涉及违规医疗总费用21.82万元,其中违规使用医保基金18.70万元。

  杨先生是一名法学博士、科研工作者。据他介绍,其父亲因患有尿毒症,在2022年3月份因突然昏迷,被紧急送到芜湖二院,后于2022年7月转院治疗,最终因抢救无效,于2022年10月份去世,其间累计在芜湖二院住院117天。因其间遇到早上交完费,下午又被催交费的怪异情况,他对医院的收费起了疑心,经过1个多月的核查,初步确认医院至少多收了10万元。他曾就收费疑问,与芜湖二院先后进行了三次沟通,医院先是表示组织自查,后承认部分药品数量与结算明细单上有出入,需进一步核实,最后却矢口否认。最终在协商无果的情况下,他于2023年7月向国家医保局举报。8月,安徽医保局和芜湖医保局组成联合检查组,对芜湖二院进行核查。

  12月3日中午,安徽省医疗保障局发布《关于芜湖市第二人民医院违规使用医保基金问题情况的通报》:2023年7月18日,安徽省医疗保障局接到杨某某信访举报件,反映芜湖市第二人民医院在其父因脑出血住院期间通过虚构、串换诊疗服务等方式违法违规使用医保基金。安徽省医疗保障局于8月8日与芜湖市医保局组成20余人的省市联合检查组进驻该院,对举报人父亲住院期间医院收费和医保报销情况进行全面核查。通过病历核查、现场询问及数据比对等方式,核查出举报涉及的15个问题中有10个问题基本属实。

  经查,该院存在过度诊疗、过度检查、超量开药、重复收费、套用收费、超标准收费等问题,涉及违规医疗总费用21.82万元,其中违规使用医保基金18.70万元。为维护医保基金安全,保护患者合法权益,根据该院与芜湖市医保部门签订的定点医疗机构医保服务协议,芜湖市医保局先行按协议进行了处理:一是全额追回违规使用的医保基金,并按30%顶格扣罚违约金56074.41元;二是约谈医院有关负责人,责令其立即整改;三是分别移交公安、卫健部门进一步核查处理。 目前,以上各项处理措施均已完成。同时,芜湖市医保局已按照《医疗保障基金使用监督管理条例》,启动行政处罚程序。在对举报问题开展核查的同时,省市联合检查组举一反三,对该院2022年4月1日—2023年5月31日医保基金使用情况进行了全面延伸检查,目前正在进一步核实,后续将按程序依法依规严肃处理。

  9月25日,芜湖市医保局依据《安徽省医疗保障基金监督管理举报线索处理实施细则(试行)》,将核查和处理情况以监管告知书形式书面反馈给举报人。按照《安徽省违法违规使用医疗保障基金举报奖励办法》,给予举报人5364.04元举报奖励。


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